Оценка риска
Посчитать свой риск
Модель Гейла — самый известный способ оценить риск рака молочной железы по нескольким вопросам о себе. Считает прямо здесь, в вашем браузере: ответы никуда не отправляются и нигде не сохраняются — даже в вашем телефоне. Закрыли страницу, и их нет. Захотите вспомнить результат — ответьте на вопросы снова, это полминуты.
Что получится в конце
Одно число — во сколько раз ваш риск отличается от риска женщины того же возраста, у которой все учитываемые факторы самые благоприятные. И разбор: какой ответ на сколько сдвинул результат и почему.
Восемь вопросов, около минуты. Спрашиваю только то, что входит в модель: возраст, начало месячных, первые роды, биопсии, близкие родственницы. Ни имени, ни телефона, ни почты.
Число выше — выдуманный пример для иллюстрации, а не чей-то результат.
Черновик. Формулировки и выводы ниже написаны по опубликованной модели и ждут правки и подписи Ольги. До этого не публиковать.
Сначала проверим, подходит ли вам эта модель
Три вопроса. Если хотя бы на один ответ «да», модель Гейла вам не подходит: она для этих ситуаций не создавалась и занизит результат — считать нужно по другим моделям и обсуждать на приёме.
Был ли у вас рак молочной железы, протоковый рак in situ (DCIS) или дольковый рак in situ (LCIS)?
Известна ли у вас мутация BRCA1, BRCA2 или другой наследственный синдром?
Было ли облучение грудной клетки — например, лучевая терапия при лимфоме в молодости?
Теперь о вас
Сколько вам полных лет?
Модель считает от 35 до 85 лет.
Во сколько лет начались первые месячные?
Во сколько лет вы родили первого ребёнка?
Сколько ваших кровных родственниц первой линии — мать, родная сестра, дочь — болели раком молочной железы?
Только мать, сёстры и дочери. Бабушки, тёти и родня со стороны отца в эту модель не входят — это её известное слабое место.
Сколько раз вам делали биопсию молочной железы?
Находили ли в биопсии атипичную гиперплазию?
Это написано в заключении патоморфолога. Не помните — выбирайте «не знаю», модель тогда не учитывает этот фактор.
Результат
Что это значит для плана обследования
Отдельно — про плотный фон. Модель Гейла плотность ткани не учитывает, а это один из самых сильных факторов — и он же мешает увидеть опухоль на маммограмме. Если в вашем заключении написано, что ткань плотная (тип C или D), одной маммографии мало: к ней добавляется МРТ молочных желёз — по нашей практике один раз в два года. Что такое плотный фон и что показали исследования.
Эта модель вам не подходит
Это не значит, что дела плохи. Это значит, что вашу ситуацию нельзя свести к пяти вопросам: нужны модели, которые учитывают всю родословную и генетику, а иногда и вовсе другой разговор. Приходите на приём — посчитаем то, что подходит именно вам.
Что эта модель умеет и чего не умеет
Что это. Модель Гейла — статистическая модель Национального института рака США. Она сравнивает вас не со «средней женщиной», а с женщиной того же возраста, у которой все учитываемые факторы самые благоприятные: месячные начались в 14 или позже, первые роды до 20 лет, никто из близких не болел, биопсий не было. Число, которое вы увидите, — во сколько раз ваш риск отличается от такой женщины.
Чего в модели нет. Плотности молочной железы — а это один из самых сильных известных факторов, о нём есть отдельная статья. Нет родни дальше первой линии: бабушка, тётя, двоюродная сестра, вся отцовская линия в расчёт не идут. Нет возраста, в котором заболели родственницы. Нет образа жизни. Женщина с сильной семейной историей по отцу получит здесь спокойное число — и это будет ошибкой модели, а не хорошей новостью.
Откуда цифры. Коэффициенты — опубликованные, из официальной реализации модели (пакет BCRA Национального института рака), для группы «белые женщины»: другой российская выборка ближе всего. Модель построена на американских данных, поэтому здесь показано относительное число, а не проценты: абсолютный риск в процентах считается от американской заболеваемости и к российской не переносится.
Что с этим делать. Высокое число — не диагноз и не приговор: большинство женщин с повышенным риском не заболевают. Низкое число — не повод пропускать плановые обследования: больше половины заболевших не имеют ни одного из этих факторов. Это разговорный инструмент, а не решение. Принесите результат на приём — обсудим, что он означает именно для вас.